Εθνικό Πρόγραμμα για την πρόληψη και αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νοσημάτων

Όταν η ιατρική καθοδηγεί σωστά την πολιτεία και η πολιτεία ανταποκρίνεται με αξιοπρέπεια για ασθενείς και ιατρούς, σίγουρα κάτι καλό προκύπτει για τη δημόσια υγεία.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι η πρώτη αιτία θανάτου σε όλο τον κόσμο. Ένας στους δύο άνδρες και μία στις τρεις γυναίκες μέσης ηλικίας παρουσιάζουν κάποιο από αυτά τα νοσήματα. Αρκετές φορές τα καρδιαγγειακά νοσήματα δεν έχουν προειδοποιητικά συμπτώματα και εμφανίζονται «αιφνίδια». Στην πραγματικότητα, όμως, η εμφάνισή τους δεν είναι και τόσο αιφνίδια, διότι έχει προηγηθεί επί πολλά χρόνια η ύπαρξη πολλών παραγόντων κινδύνου χωρίς καμία αντιμετώπιση.

Για πρώτη φορά η Πολιτεία δεν περίμενε τον πολίτη να αναζητήσει βοήθεια, αλλά τον προσεγγίζει εκείνη πρώτη για να του υπενθυμίσει να φροντίσει τον εαυτό του, διαμορφώνοντας παράλληλα το κατάλληλο πλαίσιο, ώστε να μπορεί να το κάνει χωρίς ταλαιπωρία και κόστος.

Οι δωρεάν προληπτικές εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν 1. Ολική χοληστερόλη 2. Χοληστερόλη των χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών 3. Χοληστερόλη των υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών 4. Τριγλυκερίδια 5. Σάκχαρο αίματος 6. Γενική αίματος 7. Προσδιορισμός Λιποπρωτεΐνης (α) 8. Επίσκεψη στο Προσωπικό Ιατρό, ιδιώτη ιατρό ειδικότητας Καρδιολόγου Γενικού Ιατρού ή Παθολόγου. 9. σε περίπτωση ευρημάτων ακολουθούσε καρδιολογικός έλεγχος για την παρουσία ή απουσία στεφανιαίας νόσου με λήψη Ιστορικού, ΗΚΓ και ΤΡΙΠΛΕΧ ΚΑΡΔΙΑΣ και 10. σε περίπτωση ευρημάτων, καρδιολογικός έλεγχος ισχαιμίας με STRESS ECHO και CONTRAST ECHO ή σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου.

Εδώ δεν μπορώ να μην εκφράσω την προσωπική μου δικαίωση για δύο γεγονότα

1. την αναγνώριση από την ΕΚΕ και το ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ της σπουδαιότητας της μέτρησης της λιποπρωτεΐνης (α) ως ένα νέο παράγοντα κινδύνου για τα καρδιαγγειακά νοσήματα, περιλαμβάνοντάς την στις δωρεάν εργαστηριακές εξετάσεις του “Προλαμβάνω”. Κάτι που αποτελεί ΄΄προσωπική μου εκστρατεία΄΄ τα τελευταία χρόνια.
2. την ανάδειξη του STRESS ECHO και CONTRAST ECHΟ από την ΕΚΕ και το Υπουργείο Υγείας ως εξέταση εκλογής για τον έλεγχο ισχαιμίας μυοκαρδίου. Έχοντας εκπαιδευθεί στην διενέργεια αυτής της εξέτασης από τον καθηγητή καρδιολογίας Γ. Χάχαλη στα πλαίσια της διδακτορικής μου διατριβής που δημοσιεύθηκε σε ένα από τα πιο αξιόπιστα διεθνή περιοδικά (JOURNAL AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY Vol. 40, No. 1, 2002 july 3, 2002: 62-70 “Contribution of the ST Elevation/T Wave Normalization in Q-Wave Leads During Routine, Predischarge Treadmill Exercise Test to Patient Management and Risk Stratification After Acute Myocardial Infarction. A 2,5 Year Follow-up Study” George Hahalis, MD*, Christos Stathopoulos, MD*, Dimitrios Apostolopoulos, MD†, Pavlos Vasilakos, MD†, Dimitrios Alexopoulos, MD, FESC, FACC*, Antonis S. Manolis, MD, FESC, FACC* From the *Division of Cardiology and †Department of Nuclear Medicine, Patras University Medical School, Rio, Patras, Greece). Έχοντας λάβει ειδική άδεια (2005) μετά από εξετάσεις από το Υπουργείο Υγείας για την διενέργειά της και έχοντας διενεργήσει έκτοτε πάνω από 6.500 STRESS ECHO, μόνο επιστημονική ικανοποίηση μπορώ να νιώθω.

Ας δούμε με ένα πρόσφατο παράδειγμα πως λειτουργεί το πρόγραμμα “Προλαμβάνω”. Πρόκειται για μία γυναίκα 60 ετών καπνίστρια, με ιστορικό διαβήτη. Είχε συστολική αρτηριακή πίεση 130 mmHg. Ολική Χοληστερόλη 300 mg/dL HDL Χοληστερόλη 42 mg/dL LDL Χοληστερόλη 202 mg/dL και αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεΐνης (α) άνω των 30 mg/dL. Πόσο κινδύνευε αυτη η γυναίκα;

Εκτιμώντας τον δεκαετή καρδιαγγειακό κίνδυνο για έμφραγμα μυοκαρδίου (ΟΕΜ) και εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) στην ασθενή μας

Το πρόγραμμα χρησιμοποιεί ένα στατιστικό μοντέλο καθορισμού του κινδύνου ανάπτυξης εμφράγματος μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Για την ασθενή μας υπολογίσθηκε ως εξής:
HellenicSCORE II+
δεκαετής καρδιαγγειακός κίνδυνος:  17.83 %
(Μέσο score για την ηλικία και το φύλο ατόμων με ρυθμισμένους παράγοντες κινδύνου: 2.3 %)

Ο καρδιαγγειακός κίνδυνος είναι πολύ υψηλός!

Στόχος είναι η άμεση μείωση του κινδύνου υιοθετώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής με ισορροπημένη διατροφή και τακτική άσκηση, τηρώντας πιστά τη φαρμακευτική αγωγή
Θεραπευτικοί Στόχοι: Στόχος LDL-C: < 55 mg/dL και συνολική μείωση LDL >= 50% από 202 mg/dL τρέχουσα τιμή.

Συστάσεις:
Έτσι, καταχωρώντας αυτά τα στοιχεία απευθείας στο ηλεκτρονικό σύστημα του “Προλαμβάνω” το πρόγραμμα ενέκρινε την διενέργεια εκτεταμένου δωρεάν καρδιολογικού ελέγχου στην ασθενή μας με ΗΚΓ και ΤΡΙΠΛΕΞ ΚΑΡΔΙΑΣ και ακολούθως με STRESS ECHO ΚΑΙ CONTRAST ECHO που βλέπετε στην φωτογραφία. Ευτυχώς τα αποτελέσματα ήταν ευνοικά για την ασθενή μας. Έγινε έναρξη ισχυρής φαρνακευτικής αγωγής και σύσταση για αλλαγή τρόπου ζωής με συστηματική άσκηση, κατάλληλη διατροφή και διακοπή του καπνίσματος. Με αυτές τις παρεμβάσεις μειώσαμε τον δεκαετή καρδιαγγειακό κίνδυνο από το 17.83% στο  2.97%!

Με παρόμοιο τρόπο εκατοντάδες συμπολίτες μας αξιοποίησαν τον έλεγχο μέσω του προγράμματος, μείωσαν τον κίνδυνο να υποστούν ένα ΟΕΜ ή ένα ΑΕΕ και τέσσερεις εξ αυτών οδηγήθηκαν σε επέμβαση για στεφανιαία νόσο που δεν ήξεραν!

Το πρόγραμμα ολοκληρώνεται και το βασικότερο συμπέρασμα είναι να βρει την συνέχεια και επέκτασή του μέσα από την καθημερινή πρακτική της πολιτείας σε αξιοπρεπή συνεργασία με την ιατρική και ειδικότερα την καρδιολογική κοινότητα.