Νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας

Συμπτώματα

Στα αρχικά της στάδια, η νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας συχνά δεν προκαλεί σημάδια ή συμπτώματα. Η κατάσταση μπορεί να περάσει απαρατήρητη μέχρι να γίνει αρκετά σοβαρή ώστε να στερήσει τον εγκέφαλό σας από αίμα, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΤΙΑ.

Τα σημεία και συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή ΤΙΑ περιλαμβάνουν:

• Ξαφνικό μούδιασμα ή αδυναμίαστο πρόσωπο ή στα άκρα, συχνά μόνο στη μία πλευρά του σώματος
• Ξαφνικό πρόβλημα στην ομιλίακαι στην κατανόηση
• Ξαφνική δυσκολία στην όρασηστο ένα ή και στα δύο μάτια
• Ξαφνική ζάληή απώλεια ισορροπίας
• Ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλοςχωρίς γνωστή αιτία

Πότε να δείτε γιατρό

Αναζητήστε επείγουσα περίθαλψη εάν εμφανίσετε σημάδια ή συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου. Ακόμα κι αν διαρκέσουν μόνο για λίγο και μετά νιώθετε φυσιολογικά, επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μπορεί να έχετε βιώσει ένα TIA, ένα σημαντικό σημάδι ότι κινδυνεύετε από ένα πλήρες εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για νόσο της καρωτίδας. Ακόμα κι αν δεν έχετε σημεία ή συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επιθετική διαχείριση των παραγόντων κινδύνου σας για να σας προστατεύσει από το εγκεφαλικό. Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό αυξάνει τις πιθανότητές σας να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί η νόσος της καρωτίδας πριν συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλεί αναπηρία.

 

Αιτίες

Η νόσος της καρωτίδας προκαλείται από τη συσσώρευση πλακών στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλό σας. Οι πλάκες είναι συστάδες χοληστερόλης, ασβεστίου, ινώδους ιστού και άλλων κυτταρικών υπολειμμάτων που συγκεντρώνονται σε σημεία μικροσκοπικού τραυματισμού εντός της αρτηρίας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Οι καρωτίδες που είναι φραγμένες με πλάκες είναι δύσκαμπτες και στενές. Οι φραγμένες καρωτιδικές αρτηρίες δυσκολεύονται να παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε ζωτικές δομές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την καθημερινή σας λειτουργία.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της καρωτιδικής αρτηρίας περιλαμβάνουν:

• Υψηλή πίεση του αίματος.Η υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών μπορεί να τα αποδυναμώσει και να τα κάνει πιο ευάλωτα σε βλάβες.
• Χρήση καπνού.Η νικοτίνη μπορεί να ερεθίσει την εσωτερική επένδυση των αρτηριών σας. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση.
• Διαβήτης.Ο διαβήτης μειώνει την ικανότητά σας να επεξεργάζεστε αποτελεσματικά τα λίπη, θέτοντάς σας σε μεγαλύτερο κίνδυνο υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης.
• Υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα.Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας και τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, ενός λίπους στο αίμα, ενθαρρύνουν τη συσσώρευση πλακών.
• Οικογενειακό ιστορικό.Ο κίνδυνος της καρωτιδικής αρτηρίας είναι υψηλότερος εάν κάποιος συγγενής έχει αθηροσκλήρωση ή στεφανιαία νόσο.
• Ηλικία.Οι αρτηρίες γίνονται λιγότερο εύκαμπτες και πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς με την ηλικία.
• Παχυσαρκία.Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τις πιθανότητές σας για υψηλή αρτηριακή πίεση, αθηροσκλήρωση και διαβήτη.
• Απνοια ύπνου.Τα ξόρκια διακοπής της αναπνοής τη νύχτα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
• Ελλειψη άσκησης.Συμβάλλει σε καταστάσεις που βλάπτουν τις αρτηρίες σας, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη και της παχυσαρκίας.
  

  Επιπλοκές

  Η καρωτιδική αρτηρία προκαλεί περίπου το 10 έως 20 τοις εκατό των εγκεφαλικών επεισοδίων. Το εγκεφαλικό είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που μπορεί να σας προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη και μυϊκή αδυναμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

  Η νόσος της καρωτίδας μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο μέσω:

  • Μειωμένη ροή αίματος.Μια καρωτιδική αρτηρία μπορεί να στενέψει τόσο πολύ λόγω της αθηροσκλήρωσης που δεν μπορεί να φτάσει αρκετό αίμα σε τμήματα του εγκεφάλου σας.
  • Σπασμένες πλάκες.Ένα κομμάτι πλάκας μπορεί να σπάσει και να ρέει σε μικρότερες αρτηρίες στον εγκέφαλό σας. Το θραύσμα της πλάκας μπορεί να κολλήσει σε μία από αυτές τις μικρότερες αρτηρίες, δημιουργώντας μια απόφραξη που διακόπτει την παροχή αίματος σε μέρος του εγκεφάλου σας.
  • Απόφραξη θρόμβου αίματος.Ορισμένες πλάκες είναι επιρρεπείς σε ρωγμές και σχηματισμό ανώμαλων επιφανειών στο τοίχωμα της αρτηρίας. Το σώμα σας αντιδρά σαν σε τραυματισμό και στέλνει κύτταρα αίματος που βοηθούν τη διαδικασία πήξης στην περιοχή. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένας μεγάλος θρόμβος που εμποδίζει ή επιβραδύνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό.

  Πρόληψη

  Για να αποτρέψετε ή να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου της καρωτιδικής αρτηρίας, λάβετε υπόψη αυτές τις προτάσεις:

  • Μην καπνίζετε.Μέσα σε λίγα χρόνια από τη διακοπή του καπνίσματος, ο κίνδυνος εγκεφαλικού ενός πρώην καπνιστή είναι παρόμοιος με αυτόν ενός μη καπνιστή.
  • Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.Το υπερβολικό βάρος συμβάλλει σε άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, ο διαβήτης και η υπνική άπνοια.
  • Περιορίστε τη χοληστερόλη και το λίπος.Η μείωση των κορεσμένων λιπαρών, ειδικότερα, μπορεί να μειώσει τη συσσώρευση πλακών στις αρτηρίες σας.
  • Τρώτε ποικιλία φρούτων και λαχανικών.Περιέχουν θρεπτικά συστατικά όπως κάλιο, φυλλικό οξύ και αντιοξειδωτικά, τα οποία μπορεί να προστατεύουν από TIA ή εγκεφαλικό.
  • Περιορίστε το αλάτι.Το υπερβολικό αλάτι (νάτριο) μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση σε άτομα που είναι ευαίσθητα στο νάτριο. Οι ειδικοί συνιστούν στους υγιείς ενήλικες να τρώνε λιγότερο από 1.500 χιλιοστόγραμμα νατρίου την ημέρα.
  • Ασκήθείτε τακτικά. Η άσκηση μπορεί να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση, να αυξήσει το επίπεδο της χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) – την «καλή» χοληστερόλη – και να βελτιώσει τη συνολική υγεία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς σας. Σας βοηθά επίσης να χάσετε βάρος, να ελέγξετε τον διαβήτη και να μειώσετε το άγχος.
  • Περιορίστε το αλκοόλ.
  • Ελέγξτε τις χρόνιες παθήσεις.Η διαχείριση καταστάσεων όπως ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση βοηθά στην προστασία των αρτηριών σας.
    

    Διάγνωση

    Ο γιατρός σας είναι πιθανό να ξεκινήσει με ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Η εξέταση περιλαμβάνει γενικά την ακρόαση ενός φυσήματος πάνω από την καρωτίδα στο λαιμό σας, έναν ήχο που είναι χαρακτηριστικός μιας στενωμένης αρτηρίας. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να δοκιμάσει τις σωματικές και πνευματικές σας ικανότητες όπως η δύναμη, η μνήμη και η ομιλία.

    Μετά από αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

    • Υπερηχογράφημα,για την εκτίμηση της ροής του αίματος και της πίεσης στις καρωτιδικές αρτηρίες.
    • Αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για την αναζήτηση ενδείξεων εγκεφαλικού ή άλλων ανωμαλιών.
    • CT αγγειογραφία ή MR αγγειογραφία,η οποία παρέχει πρόσθετες εικόνες της ροής του αίματος στις καρωτιδικές αρτηρίες. Μια χρωστική αντίθεσης εγχέεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο και μια αξονική τομογραφία ή μια μαγνητική τομογραφία συγκεντρώνει εικόνες του λαιμού και του εγκεφάλου σας.

  Θεραπευτική αγωγή

  Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

• Καρωτιδική αγγειοπλαστική