Οι συμπολίτες μας και οι γονείς ιδιαίτερα ανησυχούν και ίσως όχι άδικα…Κάνουν μυοκαρδίτιδα τα εμβόλια mRNA; Σε ποιούς; Και πόσο συχνά; Και τελικά τι επιπτώσεις περιμένουμε από μια τέτοια παρενέργεια;
…Τα συμπτώματα είναι γενικά ήπια και η μεγάλη πλειονότητα των ασθενών εμφανίζει φυσιολογική συστολική λειτουργία της Αριστεράς Κοιλίας στο ηχοκαρδιογράφημα. Όλοι οι ασθενείς με μειωμένη συστολική λειτουργία της Αριστεράς Κοιλίας στο ηχοκαρδιογράφημα είχαν ομαλοποίηση της λειτουργίας κατά την παρακολούθηση. Δεδομένου του μεγάλου αριθμού ασθενών με μη φυσιολογικά ευρήματα cMRI, απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση για να κατανοηθούν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και τα ζητήματα για τη μυοκαρδίτιδα που σχετίζονται προσωρινά με τον εμβολιασμό κατά του COVID-19.
Κλινικά ύποπτη μυοκαρδίτιδα που σχετίζεται με τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 σε εφήβους και νέους ενήλικες.: Circulation 2021; 6 Δεκεμβρίου
Περίληψη Από:Timothy B. Cotts, MD, FACC
Μεταξύ 140 επεισοδίων μυοκαρδίτιδας που σχετίζονται χρονικά με τον εμβολιασμό για τον COVID-19, σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρουσίασαν πόνο στο στήθος και όλοι είχαν αυξημένη τροπονίνη.
Η μυοκαρδίτιδα έτεινε να είναι ήπια, με το 18,7% των ασθενών να έχουν Κλάσμα Εξώθησης Αριστεαράς Κοιλίας <55%. Δεν υπήρχε θνησιμότητα και καμία απαίτηση για μηχανική υποστήριξη του κυκλοφορικού. Όλοι οι ασθενείς με παρακολούθηση είχαν ομαλοποίηση της λειτουργίας LV.
Οι μη φυσιολογικές Μαγνητικές Τομογραφίες Καρδιάς ήταν συχνές, με τα πιο συχνά ευρήματα να είναι η όψιμη ενίσχυση του γαδολινίου (76,3%) και το οίδημα του μυοκαρδίου (55,7%).
Ερωτήσεις μελέτης:
Ποια είναι η κλινική πορεία και τα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα της ύποπτης μυοκαρδίτιδας μετά από εμβολιασμό κατά της νόσου του κορωνοϊού 2019 (COVID-19) σε ασθενείς ηλικίας <21 ετών;
Μέθοδοι:
Πραγματοποιήθηκε μια σειρά εξετάσεων σε πολλά κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Οι ασθενείς παρουσιάστηκαν πριν από τις 4 Ιουλίου 2021 και είχαν υποψία μυοκαρδίτιδας εντός 30 ημερών από τον εμβολιασμό. Οι περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ταξινομήθηκαν ως επιβεβαιωμένες ή πιθανές με βάση τους ορισμούς των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.
Αποτελέσματα:
Συνολικά 139 ασθενείς με 140 επεισόδια ύποπτης μυοκαρδίτιδας (49 επιβεβαιωμένα, 91 πιθανά) εγγράφηκαν σε 26 κέντρα. Οι περισσότεροι ασθενείς ήταν άνδρες (90,6%) και Λευκοί (66,1%), ενώ το 20,9% ήταν Ισπανόφωνοι. Η διάμεση ηλικία ήταν 15,8 έτη (εύρος 12,1-20,3 έτη). Τα συμπτώματα ξεκίνησαν κατά μέσο όρο 2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, με το 91,4% των περιπτώσεων μυοκαρδίτιδας να εμφανίζονται μετά τη δεύτερη δόση. Το πιο κοινό σύμπτωμα ήταν ο πόνος στο στήθος, ο οποίος εμφανίστηκε στο 99,3% των ασθενών. Η τροπονίνη ήταν αυξημένη σε όλους τους ασθενείς και το 68,9% των ασθενών είχαν μη φυσιολογικά ηλεκτροκαρδιογραφήματα και/ή αρρυθμίες. Η διάμεση παραμονή στο νοσοκομείο ήταν 2 (εύρος 0-10) ημέρες. Δεν υπήρξαν θάνατοι και κανένας ασθενής δεν χρειάστηκε μηχανική υποστήριξη του κυκλοφορικού, αν και δύο υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ινοτροπική/αγγειοδραστική υποστήριξη. Το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) ήταν <55% στο 18,7% των ασθενών. 97 ασθενείς υποβλήθηκαν σε απεικόνιση καρδιακού μαγνητικού συντονισμού (cMRI) σε διάμεσο διάστημα 5 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η cMRI ήταν ανώμαλη στο 77,3% των ασθενών, με το 76,3% να εμφάνιζε όψιμη ενίσχυση του γαδολινίου και το 55,7% με μυοκαρδιακό οίδημα.
Συμπεράσματα: Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι περισσότερες περιπτώσεις ύποπτης μυοκαρδίτιδας από το εμβόλιο COVID-19 σε ασθενείς ηλικίας <21 ετών έχουν ήπια κλινική πορεία με ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων. Τα μη φυσιολογικά ευρήματα στην cMRI είναι κοινά στην οξεία φάση της νόσου.